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BMJ子刊:心血管健康和血管事件與癡呆癥的縱向聯(lián)系

作者:梅斯醫學(xué)

時(shí)間:2023-11-03

在人口日益老齡化的推動(dòng)下,癡呆癥成為增長(cháng)最快的流行病之一,全球有超過(guò) 4500 萬(wàn)患者,預計到 2050 年將增加兩倍,造成巨大的社會(huì )和經(jīng)濟負擔。鑒于改變癡呆癥病情的療法仍然匱乏,因此目前最有效的方法就是針對已確定的風(fēng)險因素進(jìn)行干預管理。令人信服的證據表明,高血壓和糖尿病等心血管風(fēng)險因素是導致癡呆癥發(fā)生的主要因素。然而,支持心血管疾病可能增加癡呆癥風(fēng)險的證據仍然零散,前仍缺乏一項全面的研究來(lái)闡明不同類(lèi)型癡呆癥之間的獨特關(guān)聯(lián)。

為此,來(lái)自復旦大學(xué)和青島大學(xué)的學(xué)者開(kāi)展本研究旨在 (1)確定弗雷明漢心血管風(fēng)險總評分(Framingham General Cardiovascular Risk Score,FGCRS)在癡呆癥評估中的臨床有效性;(2)研究心血管疾病與癡呆癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。本研究納入英國生物庫中基線(xiàn)無(wú)癡呆癥的 432079 人。采用多變量 Cox 比例危險模型研究 FGCRS 和一系列心血管疾病與全因癡呆(ACD)及其主要組成部分阿爾茨海默?。ˋD)和血管性癡呆(VaD)的前瞻性關(guān)聯(lián)。

 

結果顯示,在中位 110.1 個(gè)月的隨訪(fǎng)期間,有 4711 人被診斷為癡呆癥。FGCRS 與整個(gè)癡呆癥譜系的風(fēng)險增加有關(guān)。在分層分析中,高風(fēng)險群體的癡呆癥負擔最重,尤其是VaD。在 74 個(gè)特征中,有 9 個(gè)存在不利關(guān)聯(lián),如慢性缺血性心臟?。ˋCD:HR=1.354;AD:HR=1.269;VaD:HR=1.768)、房室傳導阻滯(ACD:HR=1. 562;AD:HR=1.556;VaD:HR=2.069)、心力衰竭(ACD:HR=1.639;AD:HR=1.543;VaD:HR=2.141)和低血壓(ACD:HR=2.912;AD:HR=2.361;VaD:HR=3.315)。此外還發(fā)現了一些區別,只有心房顫動(dòng)、腦梗塞和大出血與 ACD 和 VaD 的更高風(fēng)險相關(guān)。

綜上,本研究通過(guò)確定心血管疾病與癡呆之間的獨特關(guān)聯(lián),建立了一個(gè)全面的 "圖譜",可能會(huì )解開(kāi)長(cháng)期存在的差異。FGCRS 已證明其預測能力不僅表現在心血管疾病的負擔,還可以進(jìn)一步運用于癡呆中。 

參考文獻:

Ou Y, Kuo K, Yang L, et al. Longitudinal associations of cardiovascular health and vascular events with incident dementia. Stroke and Vascular Neurology 2023;svn-2023-002665. doi: 10.1136/svn-2023-002665

 

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