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《轉化精神病學(xué)》:睡眠不足5小時(shí),未來(lái)4-12年內更易抑郁!

作者:奇點(diǎn)糕

時(shí)間:2023-11-09

抑郁癥患者通常伴有睡眠時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(cháng)的次優(yōu)睡眠時(shí)間持續癥狀,但越來(lái)越多的研究發(fā)現,這種癥狀也可能會(huì )發(fā)生在抑郁癥之前[1,2],研究結果的不一致可能受到研究方法的影響,但次優(yōu)睡眠持續時(shí)間和抑郁癥之間確實(shí)存在共病性質(zhì)[3]。如果次優(yōu)睡眠持續時(shí)間是抑郁癥的風(fēng)險因素之一,那么可能會(huì )為抑郁癥的預防提供幫助。

 

 

雖然環(huán)境因素是睡眠持續時(shí)間和抑郁癥的誘發(fā)因素,但它們也具有高度遺傳性,雙胞胎研究顯示,遺傳因素占睡眠持續時(shí)間差異的約40%,且不會(huì )隨年齡增加而下降[4],遺傳因素對抑郁癥的影響也約占35%[5]。

 

 

使用多基因評分(PGS)可以檢查相關(guān)癥狀或疾病之間是否存在共同的遺傳基礎,預測個(gè)體對特定疾病的遺傳風(fēng)險,因此有助于厘清睡眠持續時(shí)間和抑郁癥的關(guān)聯(lián),避免反向因果。

 

 

倫敦大學(xué)學(xué)院的研究團隊據此開(kāi)展了一項研究,他們發(fā)現,睡眠持續時(shí)間過(guò)短(≤5小時(shí))的人更有可能在未來(lái)4-12年內出現抑郁癥狀,具體來(lái)說(shuō),短睡眠的PGS每增加一個(gè)標準差(SD),抑郁發(fā)作的風(fēng)險增加14%(p=0.008),而總睡眠時(shí)間和長(cháng)睡眠(≥9小時(shí))與抑郁發(fā)作無(wú)關(guān)。反之,抑郁癥的PGS與總睡眠時(shí)間、短睡眠和長(cháng)睡眠均無(wú)關(guān)。研究結果發(fā)表在《轉化精神病學(xué)》雜志上[6]。

 

 

 

 

這是首個(gè)使用PGS在具有代表性的大型老年人群體中,調查次優(yōu)睡眠持續時(shí)間與抑郁癥的方向性的前瞻性研究。

 

 

研究使用了英國老齡化縱向研究(ELSA)的參與者數據,這是一項針對英國50歲及以上人群的具有全國代表性的前瞻性隊列研究。排除基線(xiàn)時(shí)有抑郁癥史的參與者后,共6521名參與者參與了睡眠對抑郁發(fā)作影響的分析,排除基線(xiàn)時(shí)短睡眠和長(cháng)睡眠的參與者后,共6070名參與者參與了抑郁癥PGS對睡眠持續時(shí)間影響的分析。

 

 

 

研究設計

 

研究人員使用8項流行病學(xué)研究中心抑郁量表(CES-D)評估參與者的抑郁發(fā)作情況,實(shí)際操作中刪除了其中詢(xún)問(wèn)睡眠狀況的1項,因此,量表總分介于0-7分,分數越高抑郁程度越高,≥4分被認為是病理性抑郁的臨床重要指標。

 

 

參與者的平均年齡為65歲,平均隨訪(fǎng)時(shí)間為8年(4-12年)?;€(xiàn)時(shí),平均睡眠時(shí)間為每晚6.97小時(shí),10.47%的參與者每晚睡眠≤5小時(shí),4.49%的參與者每晚睡眠≥9小時(shí),15.27%患抑郁癥,隨訪(fǎng)結束時(shí),平均睡眠時(shí)間為每晚6.92小時(shí),15.27%和4.76%每晚睡眠≤5小時(shí)和≥9小時(shí),11.47%有抑郁發(fā)作經(jīng)歷。

 

 

在完全校正模型中,短睡眠的PGS每增加1 SD,抑郁發(fā)作的風(fēng)險增加14%(OR=1.140,p=0.008),而總睡眠時(shí)間(OR=0.916,p=0.053)和長(cháng)睡眠(OR=0.973,p=0.544)與抑郁發(fā)作無(wú)關(guān)。

 

 

 

 

反之,抑郁癥PGS與總睡眠時(shí)間(β=-0.02,p=0.061)、短睡眠(RRR=1.055,p=0.212)和長(cháng)睡眠(RRR=0.966,p=0.607)之間均沒(méi)有顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。

 

 

最后,研究人員進(jìn)行了5組敏感性分析,均驗證了研究結果的穩健性。

 

 

研究人員認為,他們的研究結果解決了次優(yōu)睡眠持續時(shí)間和抑郁癥發(fā)生次序的問(wèn)題,由于次優(yōu)睡眠持續時(shí)間和抑郁癥發(fā)生率隨年齡增加而增加,在全球人口老齡化加劇的現狀下,需要更清楚地了解抑郁癥和睡眠不足之間關(guān)聯(lián)的機制。這項研究為未來(lái)遺傳學(xué)、睡眠和抑郁癥交叉點(diǎn)的研究奠定了重要基礎。

 

 

參考文獻:

[1] Jackowska M, Poole L. Sleep problems, short sleep and a combination of both increase the risk of depressive symptoms in older people: a 6-year follow-up investigation from the English Longitudinal Study of Ageing[J]. Sleep medicine, 2017, 37: 60-65.

[2] van Mill J G, Vogelzangs N, van Someren E J W, et al. Sleep duration, but not insomnia, predicts the 2-year course of depressive and anxiety disorders[J]. The Journal of clinical psychiatry, 2013, 74(2): 19705.

[3] Zhai L, Zhang H, Zhang D. Sleep duration and depression among adults: A meta‐analysis of prospective studies[J]. Depression and anxiety, 2015, 32(9): 664-670.

[4] Heath A C, Kendler K S, Eaves L J, et al. Evidence for genetic influences on sleep disturbance and sleep pattern in twins[J]. Sleep, 1990, 13(4): 318-335.

[5] Ormel J, Hartman C A, Snieder H. The genetics of depression: successful genome-wide association studies introduce new challenges[J]. Translational psychiatry, 2019, 9(1): 114.

[6] Hamilton O S, Steptoe A, Ajnakina O. Polygenic predisposition, sleep duration, and depression: evidence from a prospective population-based cohort[J]. Translational Psychiatry, 2023, 13(1): 323. 

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